荳子保母部落格

剛剛網路爬文時，看到斜頸這篇文章，

讓我想到之前祥弟那時後，曾經有輕微

的症狀。

雖然跟媽媽提到這個症狀時，她有點緊

張。不過我請她也不要太擔心，我會多

按摩頸部的肌肉，並且訓練他多往另一

邊(比方喝奶或看東西時)。很快的不到半

個月，狀況就消失了。

很多時候，很多事要多一份警覺心，這是

當家長跟當保母都必需要備有的。我不是

炫耀自己，只是在自問自己，是否還是一

直保有這份警覺的心呢????

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 斜頸症即俗稱的【歪頭】，患者外觀為臉轉向一側，而頭頸部則傾斜向另一側。斜頸之記載可遠溯自亞歷山大時代，據聞亞歷山大即患有此症。引起斜頸的原因很多，最常見的是因胸鎖乳突肌之纖維化引起，西元一六四一年，德國人Minnus首先施行胸鎖乳突肌切開術來治療斜頸症，但是由於胸鎖乳突肌纖維化的原因至今未明，所以治療之方法，各醫院間仍有歧見，以下簡介斜頸症之診斷及本院小兒外科的治療經驗。小兒斜頸大都屬於先天性，其原因有： (一)骨性斜頸症：如寰椎—樞椎—顱骨異常或半頸椎症等骨骼關節缺失 以致頭頸軸傾斜。 (二)眼性斜頸症：因斜視而續發姿勢性斜頸。 (三)肌性斜頸症：此為最常見的原因，因胸鎖乳突肌之纖維化引起。肌性斜頸症一般約在出生二至三週後，在胸鎖乳突肌上摸到一個堅硬、不痛且呈紡錘形的腫塊，大小約一至三公分長，幼兒的臉總是朝向對側，因於頭長期偏向一側，因重力關係而造成顱顏面發生生長畸形，患側前額骨和對側枕骨變為扁平，患側的顏面變寬，即所謂的【扁頭畸形】。其次是患側下半邊顏面發育不全，大約在八個月大時即可發現，不過一般在三至四歲時，才會變得很明顯。當小孩學走路時，身體會代償性提高患側肩膀，來保持眼睛水平，久而甚至造成頸或胸椎側彎。肌性斜頸如果不治療，約五至七成的病人在六個月大時會自行痊癒，只有一成的病人超過一歲時仍有症狀，因此治療的方法為先做物理治療，從出生後二個月內就開始做，持續二或三個月，如果症狀仍持續，則考慮開刀治療。須要開刀治療的情形為： (一)持續胸鎖乳突肌縮短且 伴有下半額面發育不良的情形。 (二)超過一歲時，頭部轉向仍受限。 (三)求診時已超過一歲。手術的方法為胸鎖乳突肌切開術，傷口位於鎖骨上方，平行頸部皮膚皺摺處，一般只須住院二至三天，手術的併發症有(1)傷口出血(2)不完全切斷胸鎖乳突肌，不過都十分罕見，術後復發的情形，更是微乎其微。術後兩週內就須開始做物理治療，以免傷口攣縮或胸鎖乳突肌斷端之再癒合，一般斜頸及伴隨症狀，在術後一年內幾乎消失，但年齡較大的患者，斜頸雖可在一年內消失，但伴隨症狀(如顏面不對稱)則須更長時間才能恢復，由以上可知斜頸症若不治療，對幼兒的發育有極大的影響，因此及早就醫才是正確的方法。